关键信息
焦痂形成是烧伤后的潜在并发症。确切的治疗方法可能包括焦痂切除和焦痂清创。焦痂去除后，创面可采用植皮或自行上皮化覆盖。对于手指尖长期难愈的顽固性焦痂，在清创后局部应用重组牛源性碱性成纤维细胞生长因子（rb-bFGF）可获得理想疗效。
关键词
累积性焦痂、成纤维细胞生长因子、肉芽创面、手部烧伤。
引言
焦痂由烧伤或皮肤感染后形成的坏死组织和干燥分泌物构成，可对创面提供暂时性覆盖和保护。一般情况下，焦痂会在一个月内自行脱落或溶解 [1]。然而，我们遇到了一例特殊病例：患者在烧伤后超过两年的时间里，手指尖及指腹持续存在顽固性累积性焦痂。
病例报告
患者，女性，28岁。因手指尖及指腹存在焦痂结痂前来就诊。患者 2 年前因酒精火焰导致手部烧伤，大部分创面在局部涂抹药膏治疗后愈合良好。但部分手指尖及指腹的新生皮肤薄、红、脆弱且敏感。烧伤后 6 个月，这些部位逐渐被渗出性肉芽组织所取代。最初分泌物干燥后形成薄痂，但随后逐渐增厚并演变为增生性焦痂。
患者自觉轻度不适，但无明显疼痛。厚焦痂的反复堆积影响了手部功能，干扰日常活动。为去除焦痂，患者每隔 1～2 个月将双手浸泡于水中，待焦痂软化后手动剥离。焦痂再次形成后，患者又重复上述过程。
体格检查显示，患者手指尖及指腹覆盖灰白色坚硬痂皮，厚度达 1.5～2 厘米（图1 左）。焦痂固定不动，手指尖在受压时有疼痛感。手呈功能位，远端指间关节（DIP）和近端指间关节（PIP）活动度轻度受限，掌指关节（MCP）活动正常。患者其他方面健康。
治疗过程中，患者双手首先浸泡于温盐水约 1 小时，直至所有痂皮变得苍白、柔软。随后使用镊子在无麻醉下去除所有痂皮。用盐水冲洗创面，直至显露健康肉芽组织（图1 右）。创面出血极少，使用无菌纱布轻轻止血并吸干。随后在肉芽创面表面每日均匀涂抹重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶（rb-bFGF），用量为每平方厘米 300 单位。治疗过程中，创面每日缩小明显，2 周后完全愈合。
以上是本文的缩减版本。全文已经于2015年12月9日发表在由美国Wiley出版社出自版的《临床病例报告杂志》（Clinical Case Report）。
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