马博士整形美容                                                 Dr. MA Plastic & Cosmetic Surgery

颧骨颧弓整形

颧骨颧弓位于面部的位置

颧骨位于眼眶的外下方，菱形，形成面颊部的骨性突起。颧骨的颞突向后接颞骨的颧突，构成颧弓。颧弓位于颅面骨的两侧，呈向外的弓形，上缘较锐利，易于扪及。颧骨共有四个突起，分别是：额蝶突，颌突，颞突和眶突。

颧骨颞突与颞骨颧突结合形成的颧弓

颧骨及颧弓是面中部的重要骨性支撑，是人体面形轮廓的重要构成部分，改变其形状和凸度可明显改变面部的外形。近20年来这种手术得到了普遍的接受。由于种族及审美观的不同，西方人多以颧部隆起整形为主，而东方人则多降低颧骨颧弓为主。

                     颧骨颧弓在面部投影

为什么要做颧骨颧弓整形手术

颧骨颧弓过宽会使面形呈棱形，面部轮廓线不够柔和，与五官比例不协调。这种现象随着年龄的增长面部软组织减少而更明显，同时还有可能出现颞部和颊部凹陷。要改变这种情况有两种选择，对于那些面形本来就很窄长者，尤其是由于年龄增长而出现增宽者，可以考虑使用自体软组织，比如脂肪组织填充。对于那些面形较宽并有颧骨颧弓突出者则要考虑手术进行整形。

不是所有的人都可以做颧骨颧弓整形，和其它美容手术一样，这一部位的整形也应该很好她掌握好适应证。如果掌握不当，选择了不该做的手术就很难取得满意的手术效果。那么什么样的人适合颧骨颧弓整形呢？当然是颧骨颧弓大的时候才要进行缩小整形，认都可以做出这样的正确回答。如果进一步问怎么样就算颧骨颧弓大呢，不用说一般人，就是我搞了十几年颧骨颧弓整形的外科大夫也很难凭肉眼观察就一下子说出谁的脸需要整形。如此说来是不是就没有很好的办法判断颧骨颧弓肥大了，答案是肯定的。因为我们现在有很先进的影像设备，很容易就很测量出深藏的人体骨骼大小肥瘦。

颧面部测量

面部实际测量

单纯测量颧部的宽度不能说明多大问题，因为人的面部大小有不同。有意义的是颧部宽度与面部的长度比较。一般以面高指数，也就是中面高度（眉心到人中上端的距离）与面中部最宽处的比比例。中国人这一比例为:男性0.55±0.03，女性0.54±0.03。也就是说面部的宽度一般略小于中面高度的两倍。如果一个人的面部宽部明显大两倍的中面高，则可以认为属于宽形脸。

那么是不是所有的宽形脸都不好看，需要做面部缩窄？答案是否定的。如果面上部和下部宽度都大的话，面中部宽度超过正常也是比较匀称的，没必要手术。但是如果上下部的宽度并不大，只有中部宽的话，面部的轮廓就成棱形，这种情况最好是手术将面中部缩窄。这就引入了面部棱形度的想方指标，也就是面中部与上、下部宽度的比例，正中国男性为：1.26±0.06，女性：1.29±0.05。

面部骨性测量

上述测量大体上从外观上说明了什么情况下可以做颧部缩小术。但是不是面部的比例不匀称是由骨骼的结构比例不协调引起的呢，是要做软组织手术还是骨骼手术才能改善面形怎么判断？这说需要进行面部的骨骼结构测量。目前最好的方法是进行CT颌面扫描，利用三维重和断层重建图像进行测量和研究，对比正常的骨性测量比例分析具体求美者的面中部骨性宽度，颧骨和颧弓的厚度及对称度。充分的术前设计，确认适合手术，并确定最佳手术方案方可保证手术的成功和术后效果满意。

手术方法